Рассечение ущемляющего кольца: экстренная помощь при парафимозе

Боль, быстро нарастающий отек, паника — так выглядит парафимоз, состояние, когда крайняя плоть соскальзывает за головку полового члена и застревает там тугим кольцом. Она пережимает сосуды, кровь не циркулирует как прежде, головка отекает. С каждой минутой ситуация ухудшается. Рассечение ущемляющего кольца — это экстренная операция, которая снимает сдавление и восстанавливает кровоток. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/rassechenie-ushchemlyayushchego-koltsa/ такую помощь оказывают круглосуточно, потому что промедление грозит серьезными осложнениями.

Что такое парафимоз

Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. В норме крайняя плоть легко смещается за головку и так же легко возвращается обратно. Но если она узкая (фимоз), то после смещения может застрять в положении за головкой и образовать тугое кольцо.

Это кольцо пережимает вены, которые отводят кровь от головки. Артерии продолжают приносить кровь, а вот уйти ей некуда. Головка быстро отекает, становится синюшной, болит. Отек делает ущемление еще более сильным — получается замкнутый круг.

Парафимоз может возникнуть:

После полового акта
При гигиенических процедурах
Когда насильственно пытаются оттянуть узкую крайнюю плоть
После установки мочевого катетера, если медперсонал забыл вернуть крайнюю плоть на место

Почему это опасно

К головке полового члена подходит много кровеносных сосудов. Когда их пережимает тугое кольцо крайней плоти, начинается венозный застой. Кровь скапливается, давление растет, сосуды могут лопаться. Через 4-6 часов без помощи развивается кислородное голодание тканей. Могут появиться:

Тромбоз сосудов
Некроз (отмирание) головки
Инфекция из-за нарушения оттока
Повреждение уретры

Если не помочь вовремя, можно потерять часть органа или полностью утратить его функцию. Поэтому парафимоз — это всегда срочная ситуация.

Когда нужна операция

Первые 30-60 минут врач может попытаться вправить крайнюю плоть вручную. Он сдавливает головку, чтобы уменьшить отек, затем аккуратно тянет крайнюю плоть вперед. Если получилось — операция не нужна.

Рассечение ущемляющего кольца делают, когда:

Вправление не получается
Отек слишком сильный
Прошло больше 2-4 часов с момента ущемления
Видны признаки начинающегося некроза
Боль очень сильная
Есть повреждения кожи крайней плоти

Чем дольше тянуть, тем меньше шансов обойтись без скальпеля. Поэтому важно обратиться к урологу немедленно.

Как готовятся к операции

Это экстренная процедура, специальной подготовки нет. Врач осматривает половой член, оценивает степень отека, проверяет цвет кожи и чувствительность. Спрашивает, когда началось ущемление, что предшествовало.

Делают местное обезболивание — укол анестетика в основание члена. Иногда используют кольцевую блокаду, когда обкалывают орган по кругу. Это убирает боль полностью.

В редких случаях, если нужна более серьезная реконструкция, применяют общий наркоз или спинальную анестезию. Но обычно хватает местной. Врач готовит инструменты и объясняет, что будет происходить. Затем сразу начинает действовать.

При плановой операции необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

Как проходит операция

Цель операции — рассечь тугое кольцо крайней плоти, чтобы освободить головку и восстановить кровоток. Врач действует по такой схеме:

Обезболивание. Укол анестетика убирает боль.
Надрез крайней плоти. Хирург делает продольный разрез на суженном кольце крайней плоти. Обычно рассекают на 12 часов условного циферблата (сверху). Разрез идет только через кольцо, не глубже.
Вправление крайней плоти. После разреза кольцо расширяется, давление спадает. Врач аккуратно возвращает крайнюю плоть в нормальное положение.
Осмотр тканей. Проверяет состояние головки, смотрит, восстановился ли цвет, есть ли пульсация в сосудах. Проверяет уретру.
Ушивание или оставление раны. Небольшой разрез могут зашить рассасывающимися нитями. Иногда оставляют заживать самостоятельно. Если есть участки отмершей ткани, их убирают.

Процедура занимает 10-30 минут. Сразу после рассечения боль уходит, отек начинает спадать. Если фимоз был выраженным, врач может предложить сделать обрезание (циркумцизию) сразу или отложить его на плановый период после заживления.

Что делать после операции

Первые 2-3 часа нужно находиться под наблюдением. Врач проверяет, что кровообращение восстановилось, нет кровотечения, отек уменьшается. Назначает:

Антибиотики — чтобы не было инфекции
Обезболивающие — первые дни может болеть
Противовоспалительные — снимают отек
Ежедневные перевязки с антисептиком
Ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки
Заживляющие мази после первых суток

Ограничения:

Запрет на половой акт минимум 2-3 недели
Не поднимать тяжести
Не перегреваться — баня, сауна, горячая ванна запрещены
Носить свободное белье

Швы рассасываются сами за 7-10 дней. Если использовались нерассасывающиеся нити, их снимают на приеме. Первые 3-5 дней отек еще держится, это нормально. Важно следить: если краснота усиливается, появляется гной, поднимается температура — срочно к врачу.

Итог

Парафимоз — это острое состояние, когда крайняя плоть ущемляет головку полового члена. Рассечение ущемляющего кольца — быстрая и эффективная операция, которая снимает сдавление и спасает орган. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/rassechenie-ushchemlyayushchego-koltsa/ опытные урологи оказывают экстренную помощь круглосуточно. Не стесняйтесь и не медлите — обращайтесь сразу, и все закончится хорошо.